Sağlık Haberleri | Güncel Sağlık Haberleri | Bitkisel Sağlık | Sifalı bitkiler

Vücuda yeterli kan akımını olmaz, akım bozulduğu için kalbe dönemeyen kan damarlarda birikir
Pompalama yetersizliği, kalbin kendi damarlarına ait hastalıklar, kalp kası hastalıkları, kalp kapakçık hastalıkları, tansiyon yüksekliği ve alkole bağlı olarak ortaya çıkar
İnsanlar, “yoğun kalp akciğer rehabilitasyon” programlarını (Egzersiz, beslenme alışkanlıklarının değişmesi, düzenli ilaç kullanımı ve yaşam tarzı değişiklikleri) öğrenerek kalp yetmezliği ile savaşabilirler
Kalp yetmezliği belirtileri:

Ayak bileklerinde şişme (Hasta yatalaksa şişme, sırtın alt kısımlarında görülür)
Kesik kesik nefes alma(Genellikle çaba ile ve sırtüstü yatınca),
Halsizlik, iştah değişmeleri,
Göğüs ağrıları,
Kilo değişiklikleri,
Nezle gibi hafif hastalıklara dirençsizlik
Tanı :

Merdiven çıkarken ve ekzersiz halinde nefes darlığı olurİleri dönemlerde yüksek yastıkta yatma zorunluluğu ve geceleri nefes darlığı görülür Halsizlik ve nefes darlığı hissedince doktora başvurmak gerekir Bir seri test yapılır

Ejeksiyon fraksiyonu EF (kalbin her kasılmada ne kadar kan alıp pompaladığının ölçülmesi sonucu elde edilen değer)
O2 tüketimi testleri (kalp ve akciğerlerin vücuda O2 sağlamak için nasıl çalıştığını belirleyen testler)
Kalp yetmezliğinin anahtar belirtilerinden bir tanesi “efor kapasitesi ” azalmasıdırBunu anlıyabilmek için kalp-akciğer ekzersiz testleri yapılırBu testler kalbin, akciğerlerin,kan damarlarının ve kasların bir arada çalışmaları hakkında bilgi verirBilgisayar yardımıyla yapılan bu testte, VO2 max adı verilen bir değer elde edilirBu değer, hastanın maksimal ekzersizdeki O2 tüketimini verir

Kalp hastalarını gündelik yaşam şartlarına göre sınıflandırma:

Sınıf 1

Kişinin hayatında hiçbir kısıtlama yoktur Gündelik hayatındaki fiziksel çabalar aşırı yorgunluk, nefes darlığı ve çarpıntı yaratmaz

Sınıf 2

Gündelik hayatındaki fiziksel çabalarda çok hafif sınırlanma vardır Yorgunluk, nefes darlığı , çarpıntı veya angina(Göğüs ağrısı) oluşur İstirahatte hastalar rahattır

Sınıf 3

Gündelik hayatındaki fiziksel çabalarda bariz sınırlanma vardır Hastalar istirahatte rahat oldukları halde normal fizik çabalardan bile düşük bir hareketle semptomlar(belirtiler) oluşur

Sınıf 4

Herhangibir hareketi rahat yapamazlarİstirahatte bile kalp yetmezliği bulguları vardırEn küçük fizik çabada rahatsızlık artar

Tedavi:

Egzersiz:Kalp yetmezliği olan hastaların istirahat etmeleri gerekmesine rağmen, devamlı istirahat etme halinde diğer kaslarda olduğu gibi kalp kasında da kondüsyon kaybı olur Birçok kalp doktorları hastalarına egzersiz programı uygulamaktadır İlaç tedavisi ile birlikte ekzersiz yapılırsa ameliyata ihtiyaç olmadan hastalar daha iyi duruma gelebilirler
Diyet:Tuz alımını kısıtlama, alkolü bırakma,kilo takibi ve ideal kiloda kalma
İlaç tedavisi: En çok kullanılan ilaçlar diüretikler, digoxin, ACE inhibitörleridir
o Diüretikler idrar söktücü ilaçlardırBunlar su ve tuz atılımını artırırBöylece akciğerlerin yükü ve bacaklardaki şişme(ödem) azalırPotasyum ve magnezyumun da aynı zamanda atılımı arttığı için,potasyum ve magnezyum seviyesinin de kontrolu ve gerekirse K ve Mg tabletlerinin tedaviye eklenmesi gerekir

o Digoxin kalbin pompalama gücünü artırırRitm bozukluklarında da faydalıdır

o ACE inhibitörleri arterleri dilate ederek kalbin iş yükünü azaltırBöylece daha fazla kanın etkili olarak pompalanmasını sağlar

Yeni ilaç tedavisi seçenekleri: Sempatik sinir sisteminin gereğinden fazla aktive olması, kalp yetmezliğinde hastalığın ilerlemesine sebeb olur İlk bakışta, Kalp yetmezliğinde beta bloker ilaçların kullanılması sakıncalı gibi görünmesine rağmen bu ilaçların düşük dozlarda kullanılması hastalığın ilerlemesini azaltmıştır Beta blokerler içerisinde özel etkisi nedeniyle(beta ve alfa bloker etki) Carvedilol, klasik ilaçlarla birlikte kullanılması halinde kalp yetmezliğinde yararlı bir ilaçtır Klas II -IV kalp yetmezliği vakalarında hastalık belirtilerinin azalmasına ve ölüm oranınının %67 oranında azalmasına neden olur İskemi(kalp damar bozukluğu) olan ve iskemi olmayan vakalarda yararlanma aynıdır Ani ölümler ve yetmezliğin artmasına bağlı ölümler azalmıştır
İntrakardiak Defibrilatör(ICD): EF % 30 dan az olan hastalarda oluşan ventriküler takikardiler önemlidir Kalp yetmezliğini tedavi ederken aritmiler de önlenmelidir Kalbin pompalama gücünü azaltarak aritmilerin artmasına neden olan antiaritmik ilaçlar yerine ICD uygulanması önerilmektedir
Cerrahi: Kalp yetmezliğine neden olan kalp hastalığına göre cerrahi tedavi düşünülür
o Koroner arter hastalıklarına yönelik girişimler: Koroner arter hastalığına bağlı kalp yetmezliği hastalarında yapılır

o Kapakçık Değiştirilmesi:Kapakçık bozukluğuna bağlı kalp yetmezliği varsa uygulanır

o Ventrikülektomi (Sol ventrikülün hacmını azaltıcı ameliyat): Sol ventrikül anevrizması olan hastalarda dilate kalp kası bölümünün alınması yerleşik bir tedavidir Kardiyomyopatilerde de son evreye gelmiş hastalarda düşünülür Transplantasyon gereken,ancak verici kalp bulunamayan vakalarda veya kalp transplantasyonu yapılamayan hastalarda uygulanmaktadır

o Kardiyomyoplasti:Kalp yetmezliğinde, sınırlı ve seçici davranmak koşuluyla kullanılabilen bir cerrahi tekniktirSırt kası(latissimus dorsi)nın kalp karıncıkları çevresine sarılması ile kalbin pompalama gücü artırılmaya çalışılır Başka bir cerrahi tedavi yolu varsa bu ameliyat yapılmaz

o Kalp Transplantasyonu(Kalp Nakli): Çoğunlukla kardiyomyopatilerde düşünülür ACC (Amerikan Kardiyoloji Komitesi) nin kabul ettiği Kalp Nakli endikasyonlar şunlardır:

I – Mutlak Transplantasyon Endikasyonları:

VO2max<10 ml/min/kg olduğu durumlar
Bypass ile düzeltilemeyen ciddi kalp damar daralmaları
Tekrarlayan, tedaviye dirençli ventriküler aritmiler
II- İkinci derece Transplantasyon Endikasyonları:

VO2max<14 ml/kg/dk olduğu ve günlük aktivitelerde sınırlanma olan durumlar
Bypass ve anjioplasti ile düzeltilemeyen tekrarlayan ve kontrol altına alınamayan kalp damar daralmaları
Hastanın diyetine ve ilaçlarına dikkat etmesine rağmen sıvı birikmesine bağlı bozukluklar
III- Transplantasyon Endikasyonu olmayan vakalar:

EF %20 olan hastalar
Klas III veya IV kalp yetmezliği grubuna girip çıkmış ilaçlardan yararlanan hastalar
Ventriküler aritmi öyküsü olması ama bunun tekrarlamaması
Başka endikasyon yoksa sadece VO2max<15 ml/kg/dak olması durumu
Bir hastanın transplantasyona ihtiyacı olup olmadığını gösteren birincil kriter,hastanın genel durumu ile birlikte değerlendirildiğinde VO2 nin 14 ml/kg/dk nın altında olmasıdır Bu değerin, hastanın cins,yaş ve kilosu ile ilgili değişmeler gösterdiği de dikkate alınmalıdır

İlgili yazılar:

1. Kalp Yetmezliği Tedavisi, Nasıl Önlenebilir?
2. Sık idrara çıkma, kalp yetmezliği habercisi
3. Böbrek Yetmezliği Nedir? Böbrek Yetmezliği Tedavileri Nelerdir?
4. Koroner Kalp Hastaligi Tani Yontemleri
5. Böbrek Yetmezliği Belirti Ve Bulguları

sponsorlu bağlantılar