Sağlık Haberleri | Güncel Sağlık Haberleri | Bitkisel Sağlık | Sifalı bitkiler

Hemşirelik Kayıtları Sunum

Sunuda bulunan bir kısım;

Kayıt Tutma:
Yetkili kişilerin onayının kanıtı olup, güvenilen yazılı yada basılmış herhangi bir bilgi yada araçtır.

İdeal kayıt sistemi:
* Hasta hakkında kapsamlı bilgi vermeli,
* Hasta ile ilgili bulguları, sonuçları ve standartları göstermeli,
* Hastayı ve sağlık ekibini yasal yönden koruyabilen bir belge olmalıdır.

Hasta kayıtları:
Hastaneye başvuran bireylerin yakınmaları, öyküsü ve bireyde saptanan bulgular ile bireye nelerin, kim tarafından nasıl ve niçin yapıldığının yazılı belgeleridir.

Bir hastanedeki hasta kayıtları hastaya verilen tıbbi bakımın aynasıdır. Eğer sağlık kayıtları yetersiz ise verilen tıbbi bakımında yetersiz olduğunu söylemek abartı değildir.

Hasta kayıtlarının amaçları:
* Hasta hakkında elde edilen verilerin yazılı hale getirilmesi
* Hasta bakımının planlanması ve sürekliliği için temel oluşturmak
* Hasta bakımına katkıda bulunan kişiler arasında iletişimi sağlamak
* Hastanın hastalığı ve tedavisinin gelişimi ile ilgili gerekli dokümanı sağlamak
* Hastaya sağlanan bakımın gözden geçirilmesi, üzerinde çalışılması ve değerlendirme için temel oluşturmak
* Hastanın kurumun ve personelin çıkarlarının korunmasına yardımcı olmak
* Araştırma ve eğitim için veri sağlamaktır.
* Hasta bakımını planlama
* İletişim
* Yasal belgeleme
* Araştırma
* Eğitim
* Kalite kontrolü
* Mali faturalama
* Değerlendirme

* Söz uçar , yazı kalır
* Alem unutur, kalem unutmaz
* Kaydetmediysen yapmamışsındır

Hizmet depolanamaz, saklanamaz, geri kazanımı mümkün değildir, bir kez sunumu yapıldıktan sonra tüketilmiş demektir. Ancak tekrar edilir ve en iyi kanıtı uygun şekilde kayıt tutulmasıdır.

“BİLMEK UYGULAMAKTIR” görüşünden hareketle hemşirelik uygulamalarında en büyük eksiklik, bilgi, zaman ve emek sarf ederek gerçekleştirilen tüm eylemlerin yazılı hale dönüştürülmemesidir.

Yazılı iletişim; iletilmek istenilenlerin çeşitli formlarda yazılı hale getirilmesi ile sağlanır. Amacı ne olursa olsun, başarısı yazılanların anlaşılırlığı ve inandırıcılığı ölçüsünde azalır yada artar.

Bir etkinliğin yazıyla belgelenmesi, dolaylı bir yöntem olmasına rağmen, kalıcılık ve sürekliliğin sağlanması açısından önem taşır.

Kaliteli dokümantasyonda;
* Tam bilgi
* Doğruluk
* Bütünlük
* Geçerlilik
* Düzenlilik
* Güvenilirlik

Kayıt tutma:
Hemşirenin yasal ve mesleki sorumluluğudur.
Hemşirelik uygulamaları ancak kayıt edildiğinde;
* Görülebilir
* Ölçülebilir
* Değerlendirilebilir
* Karşılaştırılabilir
* Denetlenebilir
* Geliştirilebilir

* Hemşirenin bağımsız fonksiyonları arttıkça kayıt etme sorumluluğu da artmaktadır.Bu sorumluluk yasal ve profesyonel bir sorumluluktur.
* Hemşirelik kayıtları, hizmet kalite güvenliğinin bir parçasıdır.
* Kaliteli hizmeti sunmak, sürekliliğini sağlamak ve değerlendirmek için yeterli şekilde belgeleme ve kayıt tutma şarttır.

* Hemşirelerin etkinliklerini yazı ile ifade etmedikleri bilinmektedir.
* Bunun nedeni olarak da yaptıkları birkaç iş dışında kayda değer bir şey yapılmadığını yada yapılanları kimsenin önemsemediğini ve yazmanın zaman kaybı olduğunu düşündükleri için kayıt tutmadıklarını belirtmişlerdir.

* Hiç kimse kayıt tutulmadan hastaya nelerin yapıldığına, iyi yada kötü yapıldığına ve daha sonra nelerin yapılması gerektiğine karar veremez.
* Sözel olarak bakımın yapıldığını söylemek profesyonel bir anlayış değildir.

* Hastanın kliniğe kabul bilgileri
* Yaşam bulguları
* İV yoldan aldığı tüm sıvılar (İlaçlar,serum, kan ve kan ürünleri vs.)
* İlaçların veriliş yolu ve saatleri
* Çıkardığı sıvıların izlenmesi, drenlerden gelen mayiler ve özelliği Takip edilmeli ve kayıt edilmelidir.
* Hastanın genel durumu ile ilgili bilgiler

* Sözel order alma
* Narkotik kullanımı
* Durum değişikliğini bildirme
* Acil durumda müdahale

Dikkat edilmesi gerekenler:
* Doğru hastanın bilgileri girildiğinden emin olunmalı.
* Bütün girdiler kurumun belirlediği renkte kalem kullanılarak okunaklı olarak kaydedilmeli.
* Kurumun belirlediği formlar kullanılmalı.
* Her sayfada tarih, uygulama saati, yapanın imzası ve ismi belirtilmeli. Hasta adı veya dosya numarası da belirtilmeli.
* İlaç allerjileri ve yan etkileri belirgin şekilde kaydedilmeli.
* El yazısı açık ve okunabilir olmalı.
* Kelimeler anlam belirsizliğine yol açmayacak, ikilem içermeyecek kesinlikte olmalı.
* Sadece gerçek ve güvenilir bilgiler kaydedilmeli.
* Genelleme yapılmamalı, özellik belirtilmeli ve olaylar açık,net olarak kaydedilmeli.
* Kayıt sadece kendiniz için tutulmalı, başkaları adına kayıt tutulmamalı.
* Hatalı yazının üzerine çizgi çekilip hata olarak yazılmalı,isim belirtilip imzalanmalı.
* Sadece kurumun uygun bulduğu kısaltmalar kullanılmalı.
* Kayıt ederken aralarda boşluk bırakılmamalı
* Girişimler düzenli kaydedilmeli
* Notlara çalışanlar veya hasta hakkında yorumlar yazılmamalı
* Kayıt zamanında yapılmalı,notlar çalışma saatinin sonunda yazılmamalı
* Hastadaki durum değişikliği hemen kaydedilmeli
* Acil durum bittiğinde hemen kayıt yapılmalı
* Doktorun yanlış istemi düzeltilmemeli,bunun yerine doktor ismi kaydedilmeli.

>>>Devamı için lütfen sayfadaki indirme adreslerinden herhangi birini kullanarak sunumun tamamını bilgisayarınıza indiriniz.

Yazar: YASEMİN ÖZGÖK

Konuyla ilgili aramalar: slayt , hemşirelik kayıtları , hasta kayıtları tutulurken dikkat edilmesi gerekenler , ppt , pps , pptx , ppsx , presentation

–> SUNUMLAR ANA SAYFASINA DÖN <–

Hemşirelik Kayıtları Adlı Sunumu İndir    Alternatif İndirme

İlgili yazılar:

1. Yenidoğan Ünitesinde Çağdaş Hemşirelik Bakımının Özellikleri ve Önemi Sunum
2. Stomalı Hastalarda Hemşirelik Yaklaşımları
3. Yoğun Bakım Hastası ve Yakınları Psişik Sorunları ve Hemşirelik Yaklaşımları
4. Adli Vakalara Yaklaşım Sunumu Hemşirenin Yasal Sorumlulukları
5. Çocuğu 18 Yaş Altına Kayıt Yaptırma SGK

sponsorlu bağlantılar